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分不清肩周炎还是肩袖损伤?自测方法了解一下

2021-04-22 08:45

  网球、羽毛球、举重、游泳、体操……热血运动让不少人痴迷,殊不知运动不当极易造成上肢损伤,体操的转肩、举重时肩突然过度后伸、投掷的出手动作、羽毛球的大力扣杀都是引起损伤的典型机制。在日前由暨南大学附属第一医院承办的“中华医学会运动医疗分会上肢运动创伤学组学术会议”上,专家指出,运动中除了不恰当的猛烈和过度牵拉导致的损伤,过劳所致的损伤也不容忽视。肩袖损伤并非都要手术,是否需要手术,不能只看片子,更看重患者的症状。

  逾六成患者因运动不当

  诱发上肢损伤

  小肖有一次打篮球被盖帽时发生撞击,当场肩痛难耐,治疗后稍有好转。自那以后,小肖再不敢做投篮动作了,一出手感觉肩关节要掉出来一样。原来,他肩关节里面的“半月板”盂唇撕裂了,在盂唇损伤后失去稳定的作用,肩关节就会出现恐惧状态。经手术治疗后,半年时间就恢复到了以前的龙精虎猛。

  中华医学会运动医学分会主任委员陈世益教授介绍,运动健身爱好者大军日益壮大,存在运动知识盲区的人却不在少数。在他的门诊中,超过60%的患者因为运动不当导致上肢损伤。陈世益建议,在运动时应注意掌握方法,把握强度。

  肩周炎≠肩袖损伤

  普通市民亦可自测

  日常生活中,经常有患者混淆了肩周炎与肩袖损伤。

  “民间常说的‘五十肩’、‘冻结肩’,其实是关节囊炎。从开始出现炎症,到炎症慢慢消退,最后到僵硬期。一般来说,这种病在很多情况下可以自愈,但如果肩膀疼痛了很多年,而活动并不受限,这种情况下肩袖损伤的可能性很大。”暨南大学附属第一医院副院长郑小飞教授表示。

  肩周炎多为慢性发作,起初表现为阵发性肩痛,随后疼痛逐渐加剧或表现为钝痛、刀割样疼痛,且呈持续性。肩痛白天轻晚上重是肩周炎的一大特点。需要注意的是,肩周炎患者就算在别人的帮助下,肩关节也不能自由活动。

  肩袖损伤的最典型疼痛则为颈肩部的夜间疼痛和上举受限(患肢高举超过自己头顶的动作),有时伴有向颈部和上肢的放射性疼痛,患者侧卧位疼痛加重,严重影响睡眠。不过,肩袖损伤在别人的协助下,肩关节是能够自如活动的。通过第三者的协助,观察肩关节的活动情况,普通市民即可实现初步分辨。若自测为肩袖损伤,患者应该尽快前往正规医院诊治。

  是否需要手术

  更看重症状

  陈世益介绍,随着肌骨超声的应用,运动医学获得突飞猛进的发展。在诊断上,X光检查可以看骨骼的情况,核磁共振可识别60%的小关节韧带的损伤,而肌骨超声的识别率可以达到95%以上。

  诊断为肩袖损伤是否就需要手术呢?不一定!

  “采用注射干细胞、PRP治疗、物理治疗或者中医中药、运动锻炼等方式后,肩不痛了,就可以不做手术。”陈世益教授表示,是否需要手术,不能仅仅是看片子,更看重患者的症状。

  他特别举例了三种常见情况下不同的处理方式:

  1.面对肩袖损伤的患者,需要看患者肩关节的功能情况,如果其手臂无法抬高,核磁共振或者肌骨B超检查发现肌肉断裂后明显回缩,这种情况需要手术。

  2.肩关节疼痛严重,虽然肌腱断裂,但其并没有回缩,则可以通过局部注射干细胞、物理治疗等消除炎症,缓解疼痛,此时并不一定要手术。

  3.核磁共振检查后,发现其关节肌肉已经断裂,但是患者没有明显的感觉,不疼痛,那么也可以不需要手术治疗。

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